La misión de cuidar a los seres humanos está asignada a los equipos de salud, bajo la conducción de médicos debidamente preparados para implementar medidas de atención primaria. Una de las especialidades clínicas de mayor responsabilidad y complejidad es la Pediatría definida como una disciplina dedicada a la atención del ser en crecimiento y desarrollo para poder alcanzar la edad adulta en condiciones plenas de salud.
El nacimiento es un hecho trascendental en la vida de un niño y su familia y un reto a la competencia y oportunidad profesional para brindar una atención de calidad al binomio madre niño. Los recién nacidos sanos requieren una serie de cuidados, procedimientos más o menos rutinarios y valoración de su estado general, para permitirles consolidar su adaptación, crecimiento y desarrollo óptimos.
Aproximadamente 10% de los Recién Nacidos requieren algún tipo de asistencia para iniciar la respiración. 1% necesita medidas más complejas y 90% hace la transición a la vida extrauterina sin ninguna complicación.
Requisitos o acciones para un nacimiento saludable
Los recién nacidos en su gran mayoría son sanos y se adaptan muy bien a la vida extrauterina, sin embargo por los pocos niños que si pudieran quedar afectados o morir por circunstancias adversas funcionales u anatómicas durante la gestación y el nacimiento, deben tomarse una serie de previsiones en la infraestructura, organización hospitalaria y disposición de recursos humanos para ofrecer una atención adecuada.
ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO EN SALA DE PARTOS O QUIRÓFANO
Es el Cuidado que recibe el RN al nacer, que debe realizarse en un ambiente tranquilo, confortable, limpio e iluminado, con temperatura entre 24 y 28 grados C., con personal con vestimenta quirúrgica y conducta regulada por medidas de asepsia y antisepsia. El objetivo más importante es el de detectar y manejar situaciones de emergencia.
La recepción del niño, el secado, la valoración de su vitalidad, la permeabilización de la vía aérea si se requiere, son acciones que se realizan casi simultáneamente. Figura 1.
Apenas nace se recibe al niño con un paño tibio, se lo coloca sobre el vientre de su madre para mantenerlo caliente, se valora la vitalidad y se seca simultáneamente. Cuando el paño se humedece, se lo cambia por otro seco y se mantiene el contacto piel a piel con su madre.
El pinzamiento del cordón se debe realizar a los 60 segundos del nacimiento para permitir se complete el volumen vascular, evitando la anemia.
La evaluación de la función cardiorrespiratoria y neurológica del recién nacido mediante el puntaje de Apgar se hace al minuto, 5 y 10 minutos del nacimiento. Si al minuto el Apgar es menor a 7, se mantienen las maniobras de reanimación y se continúa evaluando cada cinco minutos hasta conseguir dos valores superiores a siete.
ATENCIÓN DESPUES DEL PARTO
Se debe hacer un examen físico inicial breve, completo, para verificar la recuperación frente al estress del parto y la capacidad de adaptación a la vida extrauterina.
Se debe corroborar la permeabilidad de orificios naturales.
Luego se debe completar la Atención con la Rutina Neonatal que consiste en la Profilaxis del cordón luego de la ligadura y el corte, se realiza la antisepsia con alcohol al 70%.
La prevención de oftalmia neonatal con gotas oftálmicas de Cloranfenicol o Gentamicina oftálmica en ambos ojos.
Prevención de la enfermedad hemorrágica del RN con Fitomenadiona (vitamina K) a dosis profiláctica 1 mg intramuscular.
Somatometría: Consiste en medir la talla, el perímetro cefálico, torácico y abdominal y pesar al RN.
Luego se debe realizar la clasificación del RN aplicando el peso y la talla a las tablas de Lubchenco para si son pequeños, adecuados o grandes para su edad gestacional.
Elaboración de la historia clínica donde debe consignar todos los datos del RN
Alojamiento conjunto
EVALUACION DE LA EDAD GESTACIONAL
Según las tablas de Usher, Capurro, o Ballard
Links
www.neonatology.org
AUTOEVALUACION
1. Qué es la Pediatría ?
2. Cómo se define a un recién nacido sano o vigoroso ?
3. Qué debemos tomar en cuenta al momento del nacimiento de un niño ?
4. Como se realiza el puntaje de Apgar ?
5. Qué pasos deben seguirse luego del nacimiento del niño, en la atención mediata del RN?
Foro Debate: Día viernes 29 de Noviembre de 2013 hasta Hrs. 23:00
El mismo tema
Sesión de Chat: martes y jueves de Hrs. 20:00 a 22:00
AUTOEVALUACION
1. Qué es la Pediatría ?
2. Cómo se define a un recién nacido sano o vigoroso ?
3. Qué debemos tomar en cuenta al momento del nacimiento de un niño ?
4. Como se realiza el puntaje de Apgar ?
5. Qué pasos deben seguirse luego del nacimiento del niño, en la atención mediata del RN?
Foro Debate: Día viernes 29 de Noviembre de 2013 hasta Hrs. 23:00
El mismo tema
Sesión de Chat: martes y jueves de Hrs. 20:00 a 22:00
Aproximadamente el 10% de los recién nacidos requieren algún tipo de ayudapara empezar a respirar al nacer, y el 1% requieren reanimación extensa (NDE 4).Aunque la gran mayoría de los recién nacidos no requieren de intervención parahacer la transición de la vida intrauterina a la extrauterina, el gran número denacimientos en todo el mundo significa que muchos bebés necesitan alguna ayudapara lograr la estabilidad cardiorrespiratoria. Los recién nacido lactantes que nacena término y están respirando o llorando y tienen un buen tono debe ser secado ymantenerle caliente. Estas acciones se pueden proporcionar al niño acosAproximadamente el 10% de los recién nacidos requieren algún tipo de ayuda
para empezar a respirar al nacer, y el 1% requieren reanimación extensa (NDE 4).Aunque la gran mayoría de los recién nacidos no requieren de intervención parahacer la transición de la vida intrauterina a la extrauterina, el gran número denacimientos en todo el mundo significa que muchos bebés necesitan alguna ayudapara lograr la estabilidad cardiorrespiratoria. Los recién nacido lactantes que nacena término y están respirando o llorando y tienen un buen tono debe ser secado ymantenerle caliente. Estas acciones se pueden proporcionar al niño acostado en elpecho de la madre y no debe exigir la separación de la madre y el bebé
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